完善农村医疗卫生公共服务体系，对实现乡村振兴战略具有重要意义。当前,农村医疗卫生项目招标采购管理普遍存在制度欠缺、人员不足、模式陈旧、流程不规范等问题,本文结合乡镇卫生院建设项目招标采购特点,梳理其招标采购管理中存在的问题,提出相应的解决对策，为相关决策部门提供参考。

一、引言

乡镇卫生院作为应对重大突发公共卫生事件的关键载体，在实现农村高效治理上起着至关重要的作用。然而，面对社会发展和深化医改的迫切需求，乡镇卫生院面临着供需失衡、运营效率低和市场压力大等严峻考验，如何通过招标投标手段选择高效率、高质量的供应商，减少资金浪费，提高运营效率，成为乡镇卫生院招标采购部门的工作重点。

二、乡镇卫生院建设项目招标采购问题分析

（一）特殊医疗专业改造项目招标困难

乡镇卫生院建设项目招标采购虽属于建设工程招标投标范畴，但医疗项目具有一定特殊性，尤其是针对牙片室、DR以及CT室等特殊项目采购，需严格满足特殊器械标准，总承包单位往往将此类内容作为甩项单独招标，且少有具备此类项目施工能力的装饰装修资质施工单位，易导致出现不符合规范的质量问题。

由全国各大招标平台发布的公告可知，各乡镇卫生院针对特殊医疗专业项目尚未形成统一的招标方式和标准，且不同机构的认定标准不统一、不明确，造成此类特殊项目的招标采购工作难以顺利执行。部分卫生院为选用特定施工单位，易违规招标，产生歧视性条款。

（二）乡镇卫生院项目招标制度欠完善

未与时俱进的招标管理制度难以适应新形势下的招标采购工作，这也导致医疗卫生项目的招标采购工作程序老旧、混乱，大大降低了招标采购效率，且由于部门工作人员的流动，相关人员难以根据制度进行自我学习和知识更新，无法尽快履行工作职责和提高工作效率。

（三）缺乏招标管理专业人员

乡镇卫生院建设对基建招标专业人员提出了更高要求。合格的卫生院基建招标采购人员，既要熟悉并掌握各项法律法规文件内涵，又要具有医疗专业项目管理能力。然而，大多卫生院项目招标采购人员并非专业从事招标采购，其对基建招标法律法规和招标流程存在较大误解或认知缺失，专业能力和综合能力难以胜任相关工作，影响招标采购管理工作的正常进行。此外，为避免招标采购人员的操作不规范以及违法行为，部分卫生院采用轮值负责制度，该类方式虽能在一定程度上降低某些风险，但从专业人员培养以及职业发展规划上看，不利于医疗特殊项目的招标专业人才成长，采购人员无法全面掌握招标工作内容，增加了项目的界面管理难度。

（四）招标采购档案管理混乱

目前各乡镇卫生院主要通过招标方式选取合格中标单位，但乡镇卫生院决策人员未对项目的招标管理给予足够重视，在未形成规范管理模式和部分基建管理人员对档案管理意识淡薄的情况下，大量的基建招标档案尚未得到有效管理，未建立专门的招标档案管理室和相关档案管理制度标准，存在管理分散以及资料管理不齐全等现象，为后期财政部门审查项目埋下隐患。

（五）中标企业评价管理缺失

根据现有招标法律，招标文件中不能设置具有歧视性的条款，在进行条款拟定时，招标单位只能要求潜在投标单位以往业绩中应具有同等规模项目的施工经验，而无法明确要求施工单位应具有同类特殊专业项目经验，导致乡镇卫生院无法充分了解中标单位具体情况以及过往业绩，当中标单位的以往项目施工评价存在劣迹时，若已有劣迹未被上报或公示，卫生院相关人员无法全面把握中标单位信息和衡量施工单位，易造成不合格施工单位中标现象，严重危害社会安全。

三、乡镇卫生院建设项目招标采购对策

（一）制定医疗特殊专业项目招标指导文件

针对特殊医疗项目，相关部门应以医疗组织机构为核心，与建筑部门等共同制定相应的系统性指导文件，指导如何对此类特殊项目进行招标采购，让各卫生院特殊医疗项目招标采购工作能够依法依规有序开展和组织，一方面避免各方组织和人员的机会主义行为，另一方面也能够更好地把控项目执行情况。

（二）完善招标采购制度

制度改革是有效解决制度落后和欠缺的有效手段。为使乡镇卫生院项目招标采购工作有法可依，在国家层面以及当地法律规定的基础上，卫生院应充分结合自身发展需求，了解法律发展变化，编制适用的招标采购政策或行业规范。招标采购流程应该和招标制度相辅相成，招标采购项目需要先立项，然后委托设计单位进行各阶段图纸设计，而后委托招标代理机构按程序依法组织招标工作。只有全面地理解流程，并将其进行完善，才能使工作有效进行。

（三）提高招标管理人员专业化程度

建设项目作为一个复杂的系统，招标管理人员不仅需要熟知相关法律规范，还需结合施工实际情况开展工作。卫生院应该按照员工的职业发展规划开展系统性培养，如对卫生院招标部门或纪检部门人员进行医疗知识以及招标能力的专业培训，除学习政策规定外，多结合经典实际案例进行深入研究和复盘，以帮助相关部门人员掌握并熟练运用专业知识，有序开展卫生院建设项目招标管理工作。

（四）加强招标采购档案管理

卫生院应对招标过程形成的档案等过程资产进行有效归档，以帮助上级部门监督和开展如图1所示的项目审计，促使档案发挥凭证作用。一方面，卫生院可设立专门的医疗项目招标档案管理室，并形成统一的档案管理规范，将招标采购过程中涉及的所有有效文件进行分类保存，并避免发生资料受潮等问题。另一方面，随着科技的进步，信息化早已融入日常工作生活中。卫生院可在条件允许的情况下，建立电子招标资料管理系统，电子系统管理相较于纸质资料存储具有高效性、易存储性、易查找以及规范性等明显优势，能大大提高工作效率。

（五）优化中标企业评价系统

部分卫生院已建立了办公自动化（OA）系统，但该系统未纳入医疗项目招标采购模块，原因是大多决策者认为医疗项目采购不同于医疗诊治等工作，其工作内容相对独立，但从医疗项目招标采购的整体内容上看，其需要卫生院所有人员以及其他利益相关者共同监督和评价，以根据在OA系统中的反馈不断完善相关服务。因此，建议在整个OA系统里增设招标管理模块，相关人员仅需在系统中填写并提交服务体验或相关问题，经卫生院领导层讨论并决议，即可由招标部门进行招标，并时刻监督招标过程并将中标结果进行公示。同时，系统应设置服务后评价模块，可根据反馈情况对中标单位按照定量指标进行打分，对服务评价优秀的中标单位进行奖励，反之，则采取相应惩罚措施，并要求整改。此外，卫生院招标部门应考虑加强中标单位信用评价以及不良记录处分，以避免中标单位机会主义行为，为项目顺利执行提供保障。

四、结束语

卫生院建设项目招标采购管理是医疗卫生服务发展过程中不可或缺的工作，新形势对卫生院招标采购效率提出了更高要求。本文针对当前我国农村卫生院建设项目招标管理中存在的问题进行了界定和分析，充分考虑项目的特殊采购要求，提出相应的改善措施，以期为卫生院做好基建招标采购管理提供参考。

来源：《招标采购管理》2023年第5期